疏肝健脾，活血利湿治疗肝硬化

羊XX，男，54岁，已婚，2004年10月08日初诊。

主诉：腹胀、尿少、尿黄四天。

        患者四天前突然出现腹胀、尿黄、尿量减少，约每日700毫升。刻下症：腹胀、尿少、尿黄，纳眠欠佳，既往慢性乙型肝炎病史三十年。PE：面黄偏黧黑，巩膜轻度黄染，颈部、胸部可见数个痴蛛痣，腹部稍隆起，可见腹壁静脉曲张，肝区叩击痛，肝肋下末触及，脾肋下触及1cm ，质软，边清，腹水征（+）。舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑。肝功能示：TBIL：45.7ｕmol、ALT179U/L、ALB：28g/L、A/G0.8、HBsAg(+)，B超：门脉内径15mm，提示肝硬化并少量腹水，脾肿大。诊断为鼓胀，肝郁脾虚，瘀浊中阻证，治以疏肝健脾，活血利湿。以慢迁肝方加减：柴胡、当归、白芍、丹参、党参、白术、茯苓、甘草、神曲、半边莲、大腹皮、薏仁等。嘱调畅情志，优蛋白饮食。01月10日复诊：患者面色暗黄，舌红，苔薄黄，腹胀明显，减轻，尿黄，尿量较前增多，纳眠较前明显改善，舌淡红，苔黄微腻，脉弦滑。复查肝功能：TBIL21ｕmol、ALT67U/L、AIB30g/L、A/G0.9。B超：门脉内径12mm，提示肝硬化。肝炎后肝硬化失代偿期。上方去薏苡仁，加用茜草，以加强活血化瘀之力。继服7剂，1剂/日，早晚分服。嘱患者坚持治疗，随防1年，患者生活如常。